小丑照护在我国的临床应用现状

2.2.1穿刺注射

谢丽萍等[7]对40例行A型肉毒毒素注射治疗的脑瘫患儿分别予常规护理及在常规护理基础上予小丑护理，并使用儿童疼痛行为（FLACC）量表评估患儿的疼痛及不适感，结果发现小丑护理组FLACC评分改善程度、照护者满意度明显优于常规组，由此不难发现，小丑护理干预可减轻脑瘫患儿注射治疗的疼痛及不适感，提升照护者住院治疗的满意度。李军莉等[8]将小丑照护应用于学龄前儿童预防接种中，结果发现，在常规护理的基础上实施小丑照护能有效减轻儿童预防接种时的疼痛程度，提高儿童接种依从性，减少儿童哭闹，提高家长对护理操作的满意度。丁永霞等[9]采用类实验设计探讨了跨文化背景小丑医生志愿服务对儿科病房住院患儿静脉穿刺疼痛、焦虑程度的影响，干预组43例患儿在静脉穿刺过程中接受由干预实施者提供的志愿服务，对照组38例患儿接受常规护理，结果表明，小丑照护能显著缓解患儿的疼痛和焦虑。廖建玲等[10]对60例儿科病房患儿在静脉穿刺期间实施小丑医生干预，干预期间通过变魔术、模拟护士打针、吹泡泡等方式娱乐住院患儿，结果表明，在儿科病房实施医疗小丑活动，能使患儿输液依从性提高，有利于减轻患儿照顾者焦虑状况，提高对护理服务的满意率。

2.2.2组织与管理

杨芳等[11]于2018年开始，通过组建团队、制定计划、选拔成员、集中培训等在儿科建立小丑照护团队，同时，在儿科开展小丑照护护理服务，共计开展活动32次，累计时长73ｈ，参与患儿285例次，受到儿童、家属好评。此外，根据其所在医院每季度医院第三方机构的服务满意度测评报告，2018年全年平均满意率为91.98％，2019年前三季度平均满意率为95.98％，由此可见，小丑照护护理可明显提高病人及家属的满意度，提高医院服务满意度，获得社会好评。

2.2.3围麻醉期护理

程宗燕等[12]对围麻醉期患儿实施医疗小丑干预，结果发现，小丑照护能有效减轻患儿疼痛，缩短哭泣及住院时间，节约住院成本。

3.小结

综上可见，目前国内小丑照护的应用领域主要以儿童和养老机构老年人为主，其在儿童中应用更广泛，以穿刺注射为主，同时涉及在围术期护理中的应用及小丑护理的组织与管理，在儿科与养老机构均取得了良好的效果，为国内开展小丑照护提供了一定的借鉴意义，未来应探索将其应用到不同诊疗操作中，进一步证实小丑照护的有效性，减轻病人痛苦，提高病人满意度。

(库小萌)

[1]丁永霞,李军莉,郭文俊,孙利兵,陈晨,王斌全.小丑照护在我国本土化的可行路径思考[J].护理学杂志,2019,34(21):99-103.

[2]罗辑.香港医院的特色服务[J].现代临床护理,2002(03):61-62.

[3]赵艳花,李诗韵,江宇,谭光明,刘元铃,徐舒曼,王颀.广东省妇幼保健院探索"小丑医生"志愿服务实践[J].中华医院管理杂志,2016,32(06):476-477.

[4]丁永霞,王磊,韩晓娟.与志愿服务机构合作的护理研究生志愿服务模式的实践[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):180-181.

[5]姚莉珮,张培莉,丁永霞,李军莉,孙慧群,崔晓红,晋雅丽.小丑照护对养老院老年人情绪的影响[J].中华护理杂志,2020,55(11):1685-1690.

[6]姚莉珮. 小丑照护在养老机构老年人群中的应用研究[D].山西医科大学,2020.

[7]谢丽萍,丁德琴.“小丑”护理在脑瘫患儿A型肉毒毒素注射治疗中的应用观察[J].按摩与康复医学,2019,10(23):74-75.

[8]李军莉,张培莉,丁永霞,曹利美,王慧慧,姚莉珮,孙慧群,崔晓红.小丑照护在学龄前儿童预防接种中的应用[J].护理研究,2020,34(10):1811-1815.

[10]廖建玲,何结平.“小丑”模式护理方法在儿科病房中的应用效果观察[J].中国医学创新,2018,15(16):87-90.

[11]杨芳,蒋丽,毕丹,张艳,刘小琴,黄怡,何琳.小丑照护在儿科的组织与管理[J].护理学杂志,2020,35(09):59-60.

[12]程宗燕,曹勍,张玲,廖凤琴,贺林.医疗小丑干预对围麻醉期患儿哭泣与疼痛的影响[J].西部医学,2019,31(04):629-632.返回搜狐，查看更多